“Vi em uma foto que o olho do meu filho ficou branco com o flash. O pediatra disse para avaliar com urgência. Pode ser algo sério?” Quando um reflexo branco aparece na pupila de uma criança — especialmente em fotos com flash —, a investigação imediata é essencial. O retinoblastoma é uma das causas possíveis, e nenhuma outra condição ocular infantil exige resposta mais rápida.
Sou a Dra. Laís Yumi Sakano, oftalmopediatra em Sorocaba. Neste artigo explico o que é o retinoblastoma, como ele é identificado, qual é o prognóstico e por que o diagnóstico precoce salva vidas e visão.
O que é retinoblastoma?
Retinoblastoma é o tumor maligno intraocular mais comum na infância. Ele se origina nas células da retina — a camada sensível à luz no fundo do olho — e acomete principalmente crianças menores de 5 anos, com pico de incidência entre 1 e 2 anos de vida.
Pode afetar um olho (unilateral — cerca de 60% dos casos) ou os dois olhos (bilateral — cerca de 40%). A forma bilateral tem maior associação com alteração genética hereditária e tende a se manifestar mais cedo.
Apesar de ser um tumor maligno, o retinoblastoma tem uma das maiores taxas de cura entre os cânceres infantis quando diagnosticado precocemente — acima de 95% nos países com acesso a tratamento adequado.
Como o retinoblastoma é identificado?
O sinal mais comum — e o que mais frequentemente leva os pais ao médico — é a leucocoria: o reflexo branco ou esbranquiçado na pupila, visível a olho nu ou em fotos com flash. Em vez do reflexo vermelho normal, a pupila aparece branca ou amarelada.
Outros sinais que podem indicar retinoblastoma:
- Estrabismo de início súbito — quando o tumor compromete a visão central, o olho pode desviar
- Olho vermelho persistente sem causa aparente
- Pupila que não reage normalmente à luz
- Visão aparentemente reduzida em um olho — a criança não segue objetos com aquele olho
- Histórico familiar de retinoblastoma — irmãos ou pais afetados aumentam muito o risco
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa com o exame do fundo de olho. O oftalmologista examina toda a retina em busca de massas tumorais características.
Exames complementares incluem ultrassonografia ocular, ressonância magnética e tomografia — para avaliar a extensão do tumor, o envolvimento do nervo óptico e a presença de metástases.
O retinoblastoma é um dos raros tumores que não requer biópsia para diagnóstico — o aspecto oftalmoscópico característico é suficiente na maioria dos casos.
Qual é o tratamento do retinoblastoma?
O tratamento depende do tamanho, da localização e do estágio do tumor, e pode incluir:
- Quimioterapia sistêmica ou intra-arterial — para reduzir o tumor e preservar o olho
- Tratamento focal: laserterapia, crioterapia ou braquiterapia — para destruir tumores menores
- Enucleação — remoção do olho, indicada quando o tumor é muito avançado e não há chance de preservar a visão com segurança oncológica
O objetivo é sempre preservar a vida primeiro, o olho quando possível e a visão quando viável. Nos casos diagnosticados precocemente, é frequentemente possível preservar o olho e manter visão funcional.
O que você não deve fazer
Não ignore o reflexo branco no olho da criança em fotos. Muitos pais associam ao flash e não investigam. O reflexo branco na pupila — leucocoria — é sempre um sinal de alerta que merece avaliação oftalmológica imediata, independentemente da causa.
Também não adie a avaliação quando há histórico familiar de retinoblastoma. Filhos e irmãos de pessoas afetadas têm risco significativamente aumentado e devem ser rastreados desde o nascimento, com exames periódicos nos primeiros anos de vida.
Diagnóstico precoce salva vidas
O retinoblastoma é um dos cânceres infantis com melhor prognóstico — quando diagnosticado a tempo. A sobrevida acima de 95% nos casos precoces é resultado direto do diagnóstico rápido e do tratamento especializado.
O teste do olhinho na maternidade, as consultas de puericultura e o olhar atento dos pais são as três ferramentas que tornam esse diagnóstico precoce possível.
Agende a consulta
Se você percebeu reflexo branco no olho do seu filho ou há histórico familiar de retinoblastoma, não espere. A Clínica Verto realiza avaliação ocular completa em bebês e crianças em Sorocaba com urgência quando necessário.
Escrito por Dra. Laís Yumi Sakano · Oftalmopediatra e Especialista em Estrabismo · CRM-SP 184.888 · RQE 85.844 · Chefe do ambulatório de Oftalmopediatria do Banco de Olhos de Sorocaba · Membro da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria (SBOP) e do Centro Brasileiro de Estrabismo (CBE).
