“O médico indicou colírio de atropina para controlar a miopia do meu filho. Mas isso não é um colírio para dilatar o olho? Por que usaria isso no tratamento?” Essa é uma dúvida muito legítima. A atropina tem um histórico antigo na oftalmologia — e seu uso no controle da miopia infantil é, hoje, uma das estratégias com mais evidência científica disponível.

Sou o Dr. Felipe Zocatelli Yamamoto, oftalmologista da Clínica Verto em Sorocaba. Neste artigo explico como a atropina age na miopia, quais são as concentrações usadas, os efeitos colaterais esperados e para quem ela é indicada.

O que é o colírio de atropina e como ele age na miopia?

A atropina é um medicamento anticolinérgico que bloqueia receptores muscarínicos no olho. Em concentrações altas — como 1%, usada há décadas em exames — ela dilata a pupila e paralisa o foco, causando visão embaçada de perto e sensibilidade intensa à luz.

No controle da miopia, usamos concentrações muito menores — 0,01% a 0,05% — que preservam quase completamente a visão e causam efeitos colaterais mínimos. Nessas doses, a atropina age reduzindo o estímulo de crescimento do olho, desacelerando a progressão da miopia sem interferir significativamente no dia a dia da criança.

Qual é a evidência científica por trás da atropina?

A atropina em baixa concentração é atualmente uma das intervenções com maior nível de evidência para controle da miopia infantil. Estudos clínicos de larga escala — especialmente o estudo ATOM, conduzido em Singapura — demonstraram reduções significativas na velocidade de progressão em crianças tratadas com atropina 0,01% comparadas ao grupo controle.

Não é um tratamento experimental. É uma opção consolidada, com protocolo definido e seguimento estabelecido na prática clínica oftalmológica pediátrica.

Como é feito o uso do colírio de atropina?

O protocolo mais comum é uma gota em cada olho, uma vez ao dia, aplicada à noite antes de dormir. Essa forma de uso foi escolhida justamente para minimizar os efeitos sobre a visão: à noite, a dilatação leve da pupila e o pequeno impacto no foco não atrapalham as atividades da criança.

O tratamento costuma durar pelo menos dois anos, com reavaliações periódicas para ajustar a concentração conforme a resposta da criança e a velocidade de progressão.

Quais são os efeitos colaterais da atropina em baixa concentração?

Em concentrações baixas (0,01% a 0,05%), os efeitos colaterais são significativamente menores do que nas doses altas usadas em exames. Os mais comuns são:

• Leve dilatação da pupila — pode causar um pouco mais de sensibilidade à luz em ambientes muito claros
• Pequena dificuldade de foco de perto — raramente perceptível nas concentrações mais baixas
• Ardência leve ao aplicar — passa em alguns segundos

A grande maioria das crianças tolera bem o tratamento. Em casos de maior sensibilidade à luz, o uso de óculos de sol durante o dia pode ser suficiente para compensar.

Para quem a atropina é indicada?

A atropina em baixa concentração é especialmente indicada para crianças que apresentam:

• Progressão rápida da miopia — aumento de 0,50 dioptria ou mais por ano
• Início precoce da miopia — antes dos 8 anos, com longo período de progressão pela frente
• Histórico familiar de miopia alta
• Grau já elevado para a faixa etária

A indicação é sempre individualizada. Nem toda criança com miopia precisa de atropina — a decisão depende do perfil de progressão, da idade e de outros fatores avaliados em consulta.

O que você não deve fazer

Não interrompa o tratamento sem orientação médica. A suspensão abrupta pode causar um efeito rebote — aceleração temporária da progressão — especialmente nas concentrações mais altas. A retirada é feita de forma gradual e supervisionada.

Também não use atropina sem prescrição. A concentração correta para controle de miopia é diferente das apresentações comerciais comuns — e precisa ser manipulada em farmácia de manipulação conforme a necessidade de cada criança.

Controlar a miopia hoje protege a visão no futuro

O colírio de atropina em baixa concentração é uma ferramenta segura, bem tolerada e com evidência sólida para reduzir a velocidade de progressão da miopia em crianças. Usado corretamente e com acompanhamento adequado, pode fazer uma diferença real no grau final da criança na vida adulta — e nos riscos associados à miopia alta.

Se o seu filho tem miopia com progressão, vale conversar com o oftalmologista sobre essa possibilidade.

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Na Clínica Verto avaliamos a progressão da miopia e orientamos sobre as melhores estratégias de controle para cada criança em Sorocaba.

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Escrito por Dr. Felipe Zocatelli Yamamoto · Oftalmologista · CRM-SP 201.208 · RQE 101.037 · Especialista em Catarata e Glaucoma pela Santa Casa de São Paulo e UNIFESP.