“O oftalmologista disse que o grau do meu filho aumentou de novo. Tem como segurar isso?” Essa pergunta chega com frequência ao consultório. Depois que a miopia é diagnosticada, a grande dúvida dos pais deixa de ser “o que é isso” e passa a ser “o que fazemos agora”. A resposta começa por entender como a miopia progride — e como o acompanhamento correto pode fazer diferença no futuro visual da criança.

Sou o Dr. Felipe Zocatelli Yamamoto, oftalmologista da Clínica Verto em Sorocaba. Neste artigo explico por que o grau da miopia aumenta na infância, como é feito o acompanhamento e quais estratégias existem para controlar a progressão.

Por que o grau da miopia aumenta na infância?

A miopia ocorre quando o olho é um pouco mais alongado do que o ideal, fazendo com que a imagem se forme à frente da retina. Na infância e adolescência, o olho ainda está crescendo — e esse crescimento é justamente o que faz o grau aumentar.

Quanto mais cedo a miopia aparece, maior o tempo de progressão antes que o olho pare de crescer (geralmente entre os 18 e 22 anos). Por isso crianças que desenvolvem miopia antes dos 8 anos tendem a chegar à vida adulta com graus mais elevados do que as que desenvolvem depois dos 12.

Fatores como histórico familiar, tempo de atividade ao ar livre reduzido e uso intenso de telas de perto estão associados a progressões mais rápidas.

O que é progressão da miopia e quando preocupa?

Algum aumento do grau ao longo da infância é esperado. O que preocupa é a progressão rápida — aumento de 0,50 dioptria ou mais por ano — ou a chegada a graus elevados (acima de -5,00 dioptrias), chamada de miopia alta.

A miopia alta está associada a riscos oculares maiores na vida adulta, como descolamento de retina, glaucoma, catarata precoce e degeneração macular miópica. Controlar a progressão na infância é, portanto, uma forma de proteger a saúde ocular a longo prazo — não apenas de melhorar a visão agora.

Como é feito o acompanhamento da miopia infantil?

O acompanhamento da miopia em crianças vai além de verificar se o óculos ainda está no grau certo. Envolve uma avaliação periódica completa que inclui:

Refração com colírio ciclopégico: mede o grau real de cada olho sem a interferência do músculo ciliar. É o exame padrão para acompanhar a evolução do grau com precisão — especialmente importante em crianças, que compensam o grau naturalmente.

Biometria ocular: mede o comprimento axial do olho — ou seja, o quanto o olho cresceu desde a última avaliação. É o exame mais sensível para detectar progressão, pois o aumento do comprimento axial é o que causa o aumento do grau. Uma variação de décimos de milímetro já pode ser significativa.

Topografia de córnea: mapeia a curvatura da superfície corneana. É especialmente útil quando se considera o uso de lentes de contato especiais para controle da miopia (como as ortoceratológicas) ou quando há astigmatismo associado que precisa ser acompanhado com precisão.

Esses exames, realizados em conjunto e de forma periódica, permitem identificar crianças com progressão rápida e indicar o tratamento de controle no momento certo.

Quais são as opções de controle da progressão da miopia?

Hoje existem estratégias com evidência científica para reduzir a velocidade de progressão da miopia em crianças. As principais são:

• Colírio de atropina em baixa concentração — reduz o estímulo de crescimento do olho; é aplicado à noite e tem boa tolerância
• Lentes de contato ortoceratológicas (orto-k) — usadas durante o sono para remodelar temporariamente a córnea; controlam a progressão durante o dia sem óculos
• Lentes de contato de uso diário com design específico para controle de miopia
• Óculos com lentes de controle de miopia — tecnologia mais recente, indicada para crianças que ainda não usam lentes de contato
• Aumento do tempo ao ar livre — pelo menos 90 minutos por dia de exposição à luz natural tem efeito protetor comprovado

A escolha da estratégia depende da idade da criança, da velocidade de progressão, do grau atual e da rotina da família. O oftalmologista é quem define a melhor combinação para cada caso.

O que você não deve fazer

Não adie as consultas de acompanhamento achando que “o grau sempre aumenta mesmo”. A progressão rápida pode ser identificada e tratada — mas só se houver acompanhamento regular com os exames corretos.

Também não confunda “atualizar o óculos” com “acompanhar a miopia”. Trocar a lente pelo grau novo corrige a visão, mas não avalia se o olho está crescendo rápido demais — isso só a biometria revela.

Acompanhar de perto é a melhor estratégia

A miopia não tem cura, mas sua progressão pode ser controlada. Quanto antes o acompanhamento especializado começa, mais eficaz é o controle — e menor o risco de complicações na vida adulta.

Cada criança progride de um jeito. O acompanhamento individualizado, com os exames certos na frequência certa, é o que permite tomar as decisões certas no momento certo.

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Na Clínica Verto realizamos acompanhamento completo da miopia infantil em Sorocaba, com refração, biometria e topografia de córnea, e orientação sobre controle da progressão.

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Escrito por Dr. Felipe Zocatelli Yamamoto · Oftalmologista · CRM-SP 201.208 · RQE 101.037 · Especialista em Catarata e Glaucoma pela Santa Casa de São Paulo e UNIFESP.

Dra. Laís Yumi Sakano · Oftalmopediatra e Especialista em Estrabismo · CRM-SP 184.888 · RQE 85.844 · Chefe do ambulatório de Oftalmopediatria do Banco de Olhos de Sorocaba · Membro da SBOP e do CBE.